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實證的早療模式：親子互動治療

Parent-Child Interaction Therapy (PCIT)

在親子互動治療，治療師會協助孩子與家長的互動。

讓彼此的關係變得比原來更親密、溫暖、安全、堅韌。

當關係變得更好，孩子的行為困擾和家長的教養壓力，就會出現全新的改變契機

享受親子之間的時光，創造溫暖堅定的底限與陪伴

是親子互動治療帶給家長與孩子的正向支持

張鈞皓 臨床心理師/國際認證親子互動治療師/機構內訓練師候選人

日好心理治療所 所長

親子互動治療（Parent-Child Interaction Therapy，以下簡稱PCIT），是由美國佛羅里達大學的Sheila Eyberg博士，在1970年代時開發，是一種有強烈研究證據的心理治療方法。

PCIT主要對於有行為困擾的孩子，特別對於2到7歲有著行為困擾的兒童，具有相當強韌的治療效果，可以說是第一級的治療方法(Level 1 therapy)。

在進行PCIT的過程裡，治療師會跟家長一起合作，解決孩子的行為問題，而這也是最首選而且有效的方法。因為對於孩子來說，家長是每一天都會相處，最重要的陪伴者。也因此建立一段最棒的親子關係，有著意想不到的正向改變。

PCIT治療師，會透過單面鏡、麥克風等專業設備，現場引導家長和孩子一起玩的時候，如何與彼此遊戲及互動，讓彼此的關係更有安全感和親密，協助家長設置孩子需要遵守的底限與規範，可謂是一舉兩得。甚至，也會對接受PCIT的孩子的手足，還有他在學校的表現有正向的變化。

延伸閱讀：

國際親子互動治療學會(PCIT International) 親子互動治療 英文介紹

2021年的PCIT研究證據、2023年的PCIT研究證據

 

PCIT的兩個治療階段

第一階段：「以兒童為主導的遊戲」(Child-Directed Interaction, CDI)

在第一階段CDI，透過讓孩子主導他的遊戲內容

進而能讓孩子感覺到是自在、平靜與安全

在全權由孩子主導的遊戲裡，孩子能選擇任何他想玩的遊戲(當然，攻擊性的玩法是不被允許的)

透過讓孩子主導的遊戲時間裡，自然且不刻意地與父母建立更穩固的信賴關係

有助於幫助孩子：

    • 學會冷靜
    • 增加自信
    • 學習使用「好」的詞彙
    • 減少發脾氣
    • 增加注意力持續時間
    • 學會好的人際互動技巧
    • 降低父母的教養壓力和挫折感。

第二階段：「以父母為主導的遊戲」(Parent-Directed Interaction, PDI)

在CDI階段，父母與孩子雙方都穩固更強韌的親子關係後

第二階段的PDI，治療師將開始引導家長

如何使用有效特定的管教策略，處理與管理孩子不適切的行為

孩子會知道大人在生活裡給予的指令

是一致、不可挑戰、而且可以預測的

使用這種堅定而穩固的教養方式與治療師的現場引導

孩子會很快地學會如何表現出適當的行為

去執行他應該完成的日常常規或指令要求。

延伸閱讀：

加利福尼亞大學戴維斯分校 UC Davis的PCIT介紹

外國網站Psychology Today的PCIT簡介

 

PCIT適合哪些孩子？

  1. 行為問題、攻擊行為、故意反抗大人
  2. 情緒失調、指令服從度低、常發脾氣、容易生氣
  3. 故意引起大人/同學注意、難以管教、不遵守日常生活指令
  4. 挫折忍受度低、緊張焦慮、低自尊心、人際關係不好
  5. 注意力不足/過動症(ADHD)、自閉症類群障礙症(ASD)

 

PCIT能帶給我的孩子哪些好處

  1. 減少攻擊行為、降低發脾氣的強度或嚴重度
  2. 更專注在自己當下在做的事
  3. 減少尋求別人注意力的不良行為
  4. 增加信心、提升情緒調控能力、促進人際互動技巧
  5. 增加對於家長的安全感和親密感
  6. 感到安全和溫暖的同時，也能遵守大人要求的規定
  7. 提升日常生活指令服從度

 

PCIT能帶給家長哪些好處

  1. 有效處理孩子的行為問題
  2. 重新建立與孩子的親密和信賴關係
  3. 更了解如何透過遊戲與孩子相處
  4. 建立與孩子更穩固溫暖的親子互動
  5. 建立家長教養孩子的信心、降低教養壓力
  6. 以最有效的方式使用適合的管教方法
  7. 能正確地使用安全的教養程序



PCIT的療程大約需要多久

PCIT每週進行一次，每次50分鐘。

在必要時，可以增加到一週兩次的密集治療。

每一對家庭平均會在15-20次的治療後可以畢業。

然而實際次數會依照家長與孩子的狀況而有所增減。

 

PCIT什麼時候才算完成治療/畢業

當父母掌握了對於孩子的親子遊戲技巧、給予指令的技巧

都達到一定熟練度的標準

而且孩子的行為問題在心理測驗分數上，回歸到平均正常範圍

同時重要的是，家長也對於管理孩子的行為有信心時

就可以順利畢業囉!

畢業後，通常家長也會有很大的信心

繼續使用這些技能來與孩子溫暖地相處，還有處理及管理孩子的日常行為。

 

PCIT會怎麼進行

PCIT治療師會在有單面鏡的觀察室裡，透過耳機與收音設備

聽到家長和孩子在遊戲室裡面的聲音

同時家長也可以透過耳機，聽到治療師的聲音。

這麼做，是用來觀察與引導您與孩子的遊戲互動。

使用單面鏡的原因，是因為這樣更能模擬真實情境，旁邊不會有第三個人

讓孩子與您都能在不受干擾的情況下遊戲。

每一次的治療，治療師都會與家長一起討論與引導

共同陪伴家庭，找到一個最適合您與孩子的互動技巧

孩子與家長是密不可分的，當安全與信任的感覺能被建立起來

這能增加孩子的正向行為、降低父母的教養壓力、

更穩固親子之間的溫暖

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