妥瑞氏症會自己好嗎？常見症狀、原因與治療重點整理

妥瑞氏症是什麼？有哪些症狀、原因與治療方式？這篇文章完整整理妥瑞氏症的症狀分類、診斷標準、成因特性、常見迷思，以及兒童、成人妥瑞氏症患者在學業、工作、人際與情緒上的影響，也帶你了解妥瑞氏症會不會自己好、如何改善與日常應對方向，幫助家長、患者與照顧者更安心面對妥瑞氏症帶來的可能挑戰。

妥瑞氏症是什麼？認識這個常被誤解的神經發展疾患

妥瑞氏症的定義與核心特徵

妥瑞氏症（Tourette syndrome）是一種出現於兒童期的大腦發展異常疾病，屬於一種神經發展疾患（neurodevelopmental disorders），並且在精神疾病診斷與統計手冊中(DSM)，被歸類於抽動疾患(tic disorders)。

抽動疾患除了妥瑞氏症以外，還有持續性運動/聲語抽動疾患（persistent motor or vocal tic disorder）、暫時性抽動疾患（Provisional tic disorder）等另外兩種類型，它們各自的診斷標準稍有不同。本文會先聚焦於妥瑞氏症。

妥瑞氏症的主要症狀為「抽動」（tic）。抽動是指患者突然、快速、反覆、非規律性的身體動作或聲音表現。妥瑞氏症也是一種異質性很高的疾病，每個患者的症狀都不盡相同，並且症狀也會隨著不同時間和患者的情況而浮動。

妥瑞氏症患者會突然、快速、且不自主的在特定部位抽動或是發出聲音，並且症狀已持續至少一年以上。任何身體可以做出的動作、可以發出的聲音、甚至是動作和聲音一起出現，都可能是抽動症狀的一部分。雖然有些患者可以盡可能的抑制抽動，但是對於患者而言，要抑制抽動通常會感到不舒服。

備註：妥瑞氏症的名字，是以最先在西元1885年描述妥瑞氏症症狀的法國神經學家 Georges Albert Edouard Brutus Gilles de la Tourette 來命名的。

妥瑞氏症會有什麼症狀？完整解析症狀分類與常見表現

妥瑞氏症的症狀幾歲會出現？

大多數的抽動症狀，會在患者大約3~8歲之間出現，並且症狀高峰可能出現在8~12歲之間。通常妥瑞氏症兒童患者最早出現的症狀，會是以臉部與眼睛的簡單抽動（只涉及單一的肌肉收縮）為主，例如眨眼。而隨著時間過去，患者的抽動症狀會從簡單動作，慢慢轉為涉及不同組肌肉活動的複雜抽動。因此妥瑞氏症的抽動也可以分為動作型抽動與聲語型抽動兩種類型，而它們又各自可以分為簡單型抽動與複雜型抽動。

妥瑞氏症症狀分類：動作型抽動與聲語型抽動

動作型抽動（motor tics）和聲語型抽動（phonic tics）是妥瑞氏症常見的兩大類抽動症狀表現。並且還能更細分為簡單型與複雜型抽動。

簡單動作型抽動

單一肌肉部位出現不自主、快速、重複的動作。常見包含眨眼、聳肩、扭頭、皺眉、手腳抖動等。

複雜動作型抽動

涉及多種動作和多部位肌肉的動作。常見包含跳躍、蹲下、觸碰物品、模仿他人動作等。

簡單聲語型抽動

突然地、短暫地、快速地、只涉及單組肌肉活動。例如：無意義的聲音像是清喉嚨、短暫高音聲、咕咕聲、清喉嚨、吸鼻子、「嗯」、「啊」

聲語型抽動通常會在運動型抽動之後發生。聲語型抽動大多是由喉嚨、呼吸道、口腔或鼻子的肌肉收縮所產生。

複雜聲語型抽動

複雜聲語型抽動會是突然地，看起來像是有意的(這也使得患者容易受到誤會)、持續時間較長。例如音節、片語、短句、重複自己或他人的話、以大聲方式說出不適切的話語、突然說出與情境不相關的詞彙或句子等。

抽動症狀發生前的衝動/預感

當患者自己要出現抽動症狀之前，有時可以感覺到一種「前兆」（Premonitory urges），也可以稱為一種「衝動」。在抽動症狀發生之前，患者會先有一些即將發生的主觀感覺。最常感覺到前兆衝動的身體部位例如手掌、肩膀、肚子、喉嚨。多數患者都曾指出，自己在發生抽動症狀之前都會感受到前兆衝動，例如想打噴嚏、覺得癢、感到躁動不安、緊張等。感受前兆衝動的能力，會隨著兒童年齡越來越大，越來越能感受到自己的抽動前兆。

有些患者會在感受到前兆時，主動且暫時的抑制自己的身體，避免抽動發生。但是患者在抑制時，往往感受到許多不適。抑制的時間越長，抽動症狀的「衝動」就會越來越強烈，到後來會使得患者無法抑制。不過，也有患者應用了前兆，使用合適且不單只是抑制的方式，來協助自己的症狀和情緒。

妥瑞氏症的症狀會固定不變嗎？

抽動症狀的嚴重程度會時好時壞。無論是動作型抽動或聲語型抽動，症狀的嚴重程度和發作頻率都可能隨著時間而有強有弱，並非是永遠不變的。

症狀也會隨著身心壓力而有強有弱，生活壓力可能會使得妥瑞氏症症狀在短暫時間內增強。因此對於妥瑞氏症患者來說，規律的生活日程、充足睡眠、良好衛生習慣，通常對於症狀是有幫助的。

妥瑞症會越來越嚴重嗎？什麼情況需要特別留意

抽動症狀通常在患者的10~12歲達到高峰，而多數患者的症狀會在青春期減輕，但是其症狀不會完全消散，大多會持續到成年。

即使大多數患者在成年後的症狀會有所減輕，但是抽動症狀為患者可能帶來的生活困擾（例如人際關係、身心情緒等等），仍需要重視與及早介入。

妥瑞氏症原因是什麼？妥瑞氏症怎麼發生的？

目前還沒有足夠的科學證據證實妥瑞氏症的確切病因。但是在遺傳方面已被發現，妥瑞氏症可能具有高度的遺傳性。

妥瑞氏症的遺傳性

妥瑞氏症具有高遺傳性，大約具有77%~92%之間的遺傳率。這邊需留意，遺傳率的意涵並非是「如果父母有妥瑞氏症，孩子就有多少機率會有妥瑞氏症」，而是「已經罹患妥瑞氏症的人當中，有多大比例的差異可以由遺傳因素來解釋」。

妥瑞氏症是天生的嗎？後天因素會影響嗎？

妥瑞氏症與先天的神經大腦發展異常有關，不過目前在研究上的結果還不一致。最主要的發現仍然是遺傳佔有很高的比重。

然而，妥瑞氏症在症狀強度上，也會與後天因素有關。妥瑞氏症的症狀可能會隨著情緒壓力與環境壓力而有所增加。在高壓或負面情緒高張的狀態或時期下，患者的症狀可能會變得嚴重。

妥瑞氏症成因與特性：為什麼有些孩子會在壓力下更明顯

在各種生理與心理的壓力下，妥瑞氏症的症狀可能會因此惡化。例如家庭壓力、生活壓力、人際關係壓力、身體疲勞、想要抑制前兆衝動的壓力等等。這是因為當急性壓力來臨時，人體調節壓力的神經系統 HPA軸（Hypothalamus-pituatary-adrenal Axis），可能會在壓力升高的狀態下，因為神經內分泌的活動，使得抽動症狀更頻繁發生。並且交感神經系統活化釋放多巴胺時，抽動症狀也可能會因此增加。

因此，當孩子的症狀強度增加時，這並非是孩子刻意為之，反而可能是孩子當下正在經歷急性的壓力或情緒不適。所以在妥瑞氏症的治療中，協助患者調節身心壓力，也是很重要的一環。

妥瑞氏症的診斷標準和其他心理健康議題

妥瑞氏症的診斷標準

根據精神疾病統計診斷手冊（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders），若要診斷為妥瑞氏症，抽動症狀必須在18歲前出現，並且持續至少一年，其中包含至少兩種動作型抽動與一種聲語型抽動。

妥瑞氏症的共病議題

有80%的妥瑞氏症患者被發現，除了妥瑞氏症以外至少合併一種精神疾病。有57%的患者合併兩種或更多的精神疾病。妥瑞氏症的青少年患者所感受到的壓力程度，也明顯高於同齡。而對於妥瑞氏症患者而言，其他共同存在的疾病對患者所造成的損傷，比起妥瑞氏症本身還要來的嚴重。

延伸閱讀：兒童焦慮是什麼？有哪些類型？症狀、原因與改善方法說明、「兒童情緒障礙」是什麼？從症狀、原因、評估到治療一次看懂

妥瑞氏症經常和注意力不足/過動症（ADHD）、強迫症（OCD）等疾患共同存在。而抽動症狀和強迫行為，在行為上看起來又十分相似，但是從根本上它們是不同的困擾。

妥瑞氏症和注意力不足/過動症

有高比例的妥瑞氏症患者合併注意力不足/過動症（ADHD）。在這樣的情形下，ADHD的症狀通常會先比妥瑞氏症症狀先出現。

妥瑞氏症和強迫症

妥瑞氏症的兒童，也會有高機率合併具有強迫症（OCD）。妥瑞氏症患者的強迫症狀（例如：對齊、計數、排序、重複），通常在抽動症狀最嚴重時期的前後出現。合併有強迫症的妥瑞氏症患者，也會表現出更高程度的功能損傷和更嚴重的症狀。如果孩子發展為強迫症，心理治療與行為治療對於強迫症狀的負面影響，會有所幫助。

哪些情況容易和妥瑞氏症混淆？

抽動症狀、刻板/儀式化行為、舞蹈症症狀等等類型，因為它們的症狀表現彼此之間非常相似，因此在臨床上需要詳細地鑑別。

抽動症狀：

大多屬於突然發生，而通常是個體不自主就做出來的動作/聲音。且發生的頻率時好時壞，個體也可以暫時的抑制抽動症狀。心理壓力可能會增加症狀的強度（例如：考試即將來臨）
例如：妥瑞氏症、持續性抽動疾患、暫時性抽動疾患

刻板行為：

屬於重複性高、可能是沒有目的性的動作。當個體執行刻板行為時，會看似是他們自願做出的動作。
例如：自閉症類群障礙症、智能不足、廣泛性發展遲緩

舞蹈症（chorea）：

個體出現隨機、且不規則的動作，通常沒有預兆。動作表現經常從一個身體部位轉換到另一個身體部位。
例如：腦性麻痺、西德納姆舞蹈症（Sydenham’s chorea）

家長懷疑孩子有妥瑞氏症時，可以找哪些專業協助

優先尋求醫療協助的科別包含小兒科、復健科、兒童心智科、身心科、精神科等。醫師會透過問診與不同的生理檢查，協助患者評估與鑑別是否為妥瑞氏症。

有時患者合併其他心理健康議題，或者是日常生活功能因為症狀而有所影響，醫師則會轉介臨床心理師進行臨床心理衡鑑，進一步評估孩子的認知功能與社會情緒表現。

延伸閱讀：兒童青少年心理衡鑑：如何透過評估幫助孩子的情緒與行為發展？

妥瑞氏症成人也會有嗎？成人妥瑞氏症常見困擾一次看

小時候有妥瑞氏症，長大後一定會持續很嚴重嗎？

不一定。多數妥瑞氏症患者的症狀，會在青春期後期到成年早期逐漸減輕，但不代表症狀都會完全消失。有些人到了成年後，仍然可能保留部分抽動表現，只是頻率、強度或出現方式和兒童期不同。

成人妥瑞氏症可能有哪些影響？

即使到了成年，部分患者仍可能出現動作型抽動或聲語型抽動，並且症狀依然可能受到壓力、疲勞、焦慮或作息不規律的影響而波動。最常受到影響的方面包含職業、人際關係、親密關係、情緒狀態等等方面，特別是如果同時共病其他心理健康問題時，這些影響往往會更多。

成人妥瑞氏症會影響工作與人際關係嗎？

有些成人患者在人際互動中，會因在意他人眼光而刻意壓抑抽動，這可能使得自身的情緒狀態受到負面影響（例如：覺得疲勞、焦慮）；在工作情境裡，也可能因長時間壓抑症狀而感到分心、疲累或挫折。不過，實際影響程度仍因人而異，並不是每一位成人患者都會明顯受到妨礙。

妥瑞氏症會好嗎？妥瑞氏症會自己好嗎？

妥瑞氏症會好嗎？先理解症狀變化與預後

抽動症狀會在青春期時達到高峰，並且在青春期後期到成年早期這段時間逐漸減緩。不過仍然有高比例的患者，他們的抽動症狀仍然會持續存在。

妥瑞氏症會自己好嗎？哪些人可能逐漸減輕

多數患者的症狀，到成年後會有明顯改善，但不一定會完全消失。如果在生活規律、睡眠充足、情緒調節能力較佳的狀態下，症狀會明顯較平穩。也因此早期的醫療介入，對於因為妥瑞氏症症狀而影響生活的患者而言，是必不可少的。

妥瑞氏症如何改善？家長與本人可以做的日常調整

抽動不是故意的，因此越是要求孩子或自己「不要抽動」，有時反而越容易加重壓力與症狀。比較有幫助的方向是：

• 練習覺察抽動前的前兆衝動
• 建立規律作息與睡眠
• 避免長期過度疲勞
• 辨識讓症狀變明顯的壓力來源
• 在專業協助下練習行為治療與情緒調節技巧

當孩子因症狀感到害怕、挫折或羞愧時，家長的理解與支持，往往也是改善歷程中非常重要的一部分。

妥瑞氏症治療與策略有哪些？常見治療方式完整整理

在妥瑞氏症進行治療之前，需要考量症狀本身是否真的需要治療。如果患者的抽動症狀是輕微的，並且沒有影響到日常生活，那麼並不一定真的需要治療。因為妥瑞氏症的治療屬於症狀治療，而非完全根治。但是如果患者的抽動症狀，已經明顯影響到日常生活或情緒，那麼就需要進行醫療介入。

妥瑞氏症治療方式有哪些？

常見的妥瑞氏症治療方法包含藥物治療、心理治療與行為治療、非侵入性腦刺激治療（例如：重複經顱磁刺激rTMS）等。而腦刺激治療方法在目前研究上的結果尚不一致。第一線治療會以行為治療為主，若是行為治療無效或者是需要緊急治療的重度抽動患者，則建議與醫師討論是否需要採以藥物治療。

心理治療、行為治療與家庭陪伴的重要性

妥瑞氏症的非藥物治療，被稱為抽動綜合行為介入（Comprehensive behavioral intervention for tics, 簡稱CBIT），有一系列的行為技術來協助妥瑞氏症患者，緩解抽動症狀。這也是美國神經學會（American Academy of Neurology）與歐洲妥瑞氏症研究協會（European Society for the Study of Tourette Syndrome）所提出對於妥瑞氏症的治療指南。美國神經學會建議在開始藥物治療與其他非藥物治療介入之前，將CBIT做為最先的治療計劃。

CBIT的技術例如暴露與反應預防（提高對前兆衝動的耐受度）、習慣逆轉訓練（提高患者對於前兆衝動和抽動症狀的覺察能力）、競爭反應訓練（抑制抽動症狀的因應策略）、放鬆訓練、覺察訓練等等，也會協助妥瑞氏症患者，如何正確辨識自己抽動症狀的前兆衝動，並且共同找尋合適的方法來因應抽動的發生。

行為治療的優點在於沒有潛在的副作用，然而其效果有一部分會取決於患者的動機和積極度，並且也需要一位對於妥瑞氏症具有詳細了解的臨床人員。然而，也有一部分患者可能無法從型為治療中受到幫助，因此也可能需要考慮其他治療方式。

妥瑞氏症常見迷思整理：不是故意，也不是教養失敗

迷思一：妥瑞氏症只是壞習慣，忍一下就好

妥瑞氏症的症狀，來自於患者的大腦神經發展異常，並非是壞習慣。患者自己可能也會想要抑制抽動症狀的發生，但是在抑制的過程中通常也會感到不舒服。

迷思二：妥瑞氏症代表情緒有問題或人格有問題

妥瑞氏症是因為神經系統的異常，而出現動作或聲語型的抽動。並非是情緒問題或人格問題所導致。當孩子出現抽動症狀時，正確的疾病理解和陪伴，會有助於孩子降低壓力。

迷思三：妥瑞氏症一定會影響一輩子，而且越來越嚴重

多數的妥瑞氏症症狀會在青春期之後逐漸減緩，即使少部分患者的症狀會持續到成年，只要有辦法使用適合的行為技巧，是不會明顯影響生活的。

妥瑞氏症常見問題 FAQ

妥瑞氏症如何改善生活品質？給家長與照顧者的陪伴建議

當孩子有妥瑞氏症時，家長最需要先穩住的是自己

行為治療通常被用於妥瑞氏症患者的症狀協助。然而，除了孩子本身的行為技巧訓練，家長的陪伴與支持也是必不可少。妥瑞氏症的症狀會受到身心壓力而有所浮動，因此如果家長能夠穩住自己的情緒、更加理解妥瑞氏症的症狀表現與特性，對於孩子來說就是一種最好的陪伴。家長與孩子雙方的情緒是連結在一起的，當家長能夠平穩，孩子也能夠感受到情緒穩定，反之亦然。

面對妥瑞氏症，理解與陪伴是最有幫助的方式

妥瑞氏症的症狀，會因為身心壓力而有所變化。如果你的身邊有妥瑞氏症的患者，無論是孩子、家人、伴侶，當你開始願意了解什麼是妥瑞氏症，就能夠更平穩地陪伴與理解，在這個時候也能協助患者的症狀能夠平穩下來。妥瑞氏症除了評估與治療以外，來自於重要他人的理解與支持也會無比重要。

參考資料

Billnitzer, A., & Jankovic, J. (2020). Current management of tics and Tourette syndrome: behavioral, pharmacologic, and surgical treatments. Neurotherapeutics, 17(4), 1681-1693.https://doi.org/10.1007/s13311-020-00914-6

Bloch, M. H., & Leckman, J. F. (2009). Clinical course of Tourette syndrome. Journal of psychosomatic research, 67(6), 497-501.https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.09.002

Cohen, S. C., Leckman, J. F., & Bloch, M. H. (2013). Clinical assessment of Tourette syndrome and tic disorders. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 37(6), 997-1007.https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2012.11.013

Johnson, K. A., Worbe, Y., Foote, K. D., Butson, C. R., Gunduz, A., & Okun, M. S. (2023). Tourette syndrome: clinical features, pathophysiology, and treatment. The Lancet Neurology, 22(2), 147-158. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(22)00303-9

Tan, C. Y., Chiu, N. C., Zeng, Y. H., Huang, J. Y., Tzang, R. F., Chen, H. J., … & Ho, C. S. (2024). Psychosocial stress in children with Tourette syndrome and chronic tic disorder. Pediatrics & Neonatology, 65(4), 336-340.https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2023.06.011

Watson, K. H., Eckland, M., Schwartzman, J. M., Molnar, A., Boon, W., Hiller, M., … & Isaacs, D. A. (2025). The association of quality of life with psychosocial factors in adolescents with Tourette syndrome. Child Psychiatry & Human Development, 56(6), 1586-1597.https://doi.org/10.1007/s10578-023-01656-0

Yilmaz, A. Y., & Jankovic, J. (2025). Epidemiology of tourette syndrome. Brain Sciences, 15(5), 426. https://doi.org/10.3390/brainsci15050426