當孩子說自己肚子痛、不想上學、害怕和大人分開、過度擔心生活的事物等等，身為家長的你是否曾經困惑，這只是孩子長大階段性的情緒，還是「兒童焦慮」的徵兆？兒童焦慮在幼兒、國小到青少年都可能出現，並且分成不同的類型，常見包含分離焦慮、社交焦慮、廣泛性焦慮與特定恐懼等等。
適度的焦慮情緒，是成長的一部分，但若焦慮持續超過數週、影響學業與人際，就需要專業醫療評估與介入。本文將從兒童焦慮的表現、原因、治療方式，陪你了解孩子的焦慮情緒，並提供實際可行的協助方向。
什麼是兒童焦慮？孩子為什麼會焦慮？
孩子會感到焦慮是正常的情緒表現，也是發展中的重要過程。然而如果焦慮的強度過高，導致明顯影響生活，那麼就需要重視。焦慮症（anxiety disorders）在兒童青少年的心理健康議題當中，是最常出現的精神疾患之一。根據2015年的研究統計，全球每100個兒童青少年，有6.5人患有焦慮症。
無論是幼兒、兒童、青少年，每一個年齡層都可能會出現焦慮情緒。然而，雖然它們都廣泛稱為「焦慮」，但是在孩子身上的表現形式可能和成人不盡相同。以下將介紹各種不同的焦慮疾患類型。
兒童焦慮症類型有哪些？
兒童焦慮與成人相同，有分成不同的類型。包含分離焦慮症、社交焦慮症、廣泛性焦慮症、特定對象畏懼症、恐慌症等。並且兒童焦慮也經常和其他兒童青少年常見的神經發展和心理健康議題共同存在，例如注意力不足/過動症（ADHD）、對立反抗等，而自閉症類群障礙症（ASD）的兒童青少年患者，也經常出現焦慮困擾。
備註：強迫症（OCD）與創傷後壓力症（PTSD）也會出現焦慮症狀，但是在近代的精神醫學與心理學當中，這兩種精神疾患與焦慮症並不相同，因此也被分開討論和研究。所以在本文中將以焦慮症作為主要介紹，不多加介紹這兩種精神疾患。
延伸閱讀：什麼是心理創傷？揭開創傷後壓力症的成因、症狀與治療方法、強迫思考、強迫行為怎麼改善？強迫症(OCD)的症狀一次看懂
分離焦慮症：孩子一離開父母就大哭？
孩子與主要照顧者分開時會出現焦慮，是一種正常的現象，也是在生命前期最早出現的兒童焦慮。通常孩子在8個月到24個月大時，孩子可能會因為照顧者離開身邊，而感到焦慮不安。這種分離焦慮的正常情形，大約會在30個月大時（2歲半）開始減退（根據所處的文化不同而稍有差異）。
對於兒童而言，經歷分離、學習分離、處理分離，是一個重要的發展階段。但是如果孩子表現出分離焦慮的強度，明顯高於當下的分離狀態、明顯影響孩子的日常生活，那麼可能就需要評估孩子是否存在分離焦慮症的困擾。而分離焦慮症（Seperation Anxiety Disorder）也是兒童期最常出現的焦慮疾患。
分離焦慮症的症狀包含：
- 與家人或主要依附對象分離或預期要分離時，會反覆出現強烈痛苦
- 持續且過度地擔心自己會失去依附對象，或者是強烈擔心依附對象可能受到傷害
- 擔心依附對象會遭遇不測，而使得和自己分離（如：被綁架、發生意外）
- 因為害怕分離，而害怕或拒絕去上學或去其他地方
- 持續且過度地害怕主要依附對象沒有辦法陪伴自己，或者是不願意獨處
- 持續表達不願意或拒絕在沒有依附對象的狀況下睡覺或過夜
- 反覆持續出現和分離有關的惡夢
- 和主要依附對象分離或預期要分離時，反覆出現身體症狀（例如：胃痛、嘔吐、頭痛）
分離焦慮症的病程因人而異，有些孩子可能會完全痊癒，而有些孩子可能會在青少年時期出現其他的心理健康或行為困擾，例如拒學、迴避社交等。
社交焦慮症：孩子害怕與人互動和社交
隨著年齡的增加，孩子會越來越重視自己在同儕眼中的樣子（例如：別人會如何看待我、別人對我的評價是什麼）。所以兒童青少年會在社交場合中感受到焦慮，屬於正常的情緒表現。並且在正常發展中出現的社交焦慮，會隨著時間和年齡慢慢減退。因此社交焦慮同時也是兒童青少年發展的必經過程。
然而，如果在社交場合的焦慮持續增加，又或者是為孩子帶來明顯影響日常生活的困擾（例如課業、人際關係），那麼可能就要留意孩子是否受到社交焦慮症所苦惱。
社交焦慮症（Social Anxiety Disorder）是青少年期最常出現的焦慮疾患。社交焦慮症的核心特徵是當孩子身處於社交場合或社交情境時感到明顯的焦慮和害怕。孩子會強烈擔心自己是否在別人眼中表現的不夠好、自己的表現會不會令他人感到尷尬、別人會不會覺得自己表現不好等等。
相比於兒童時期，社交焦慮症較常出現於青少年時期。青少年可能會因為對於社交活動的強烈恐懼，迴避進行可能受到他人評價或觀察的活動（如：社團、校隊、表演）。而迴避社交活動，孩子疏離的人際關係和社交孤立可能會影響孩子的情緒狀態，而同時影響孩子的各種面向發展。
兒童的社交焦慮可能會以哭泣、靠在熟悉的人身邊等方式呈現。青少年可能會出現類似恐慌的症狀，例如口吃、聲音顫抖。並且與成人不同的地方是，兒童青少年本身自己無法拒絕或迴避某些社交活動（例如：學校），因此可能會以拒絕上學、學習成績下降、不願意交友等行為方式呈現，用於迴避可能讓自己焦慮的情境。因此通常需要審慎評估，以免孩子被誤會是刻意反抗。
社交焦慮症的症狀包含：
- 對於一種或多種的社交情境，表現出明顯的焦慮和恐懼。在這些情境中，可能受到他人的檢視、觀察、評價（例如：談話、吃飯、演講、表演等）。
- 在社交場合中，幾乎總是會引發焦慮和恐懼。對於兒童來說，焦慮可能以哭泣、發脾氣、退縮、沈默不說話等方式來表現。
- 迴避社交情境，或者是帶著強烈的恐懼或焦慮忍耐。
- 感受到的焦慮和恐懼，與實際社交情境和當下文化背景所存在的實際威脅不成比例。
- 因為恐懼、焦慮、迴避行為，而導致在重要領域出現明顯困擾或痛苦（例如：學業、人際）
- 焦慮、恐懼、迴避行為持續存在，超過六個月以上。
廣泛性焦慮症：孩子總是「想很多」怎麼辦？
在兒童青少年階段，憂慮（worry）是一種普遍出現的現象，孩子會對於尚未發生的事情感到擔心或有著負面的預期。在國小學齡的階段，有許多孩子都會對生活上的某些事情感到擔憂。
擔憂對於兒童來說是正常的現象，也是正常會出現的情緒。然而，當擔憂「過度」，並且明顯困擾日常生活，或者是在情緒上帶來明顯痛苦，就可能需要觀察孩子是否有廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder）的困擾。
廣泛性焦慮症的患者，可能會對於生活上的所有事物都感到擔憂。並且擔憂最令人感到折磨的是「失控感」。患者不只會對原先擔憂的事情感到不安，可能也會對於「擔憂」感到「擔憂」。
兒童的廣泛性焦慮症狀，較常以重複詢問與尋求再保證呈現。孩子可能會對於大人反覆提出各種不同的問題，或者是希望大人再三保證，常見的方面例如學業、健康、安全、家庭等方面。孩子可能會透過重複提問，來減緩自己的不安感。同時，注意力變得不集中、容易感到煩躁，也是兒童廣泛性焦慮症常見的症狀。
廣泛性焦慮症的症狀包含：
- 對於許多事件和活動，表達過度的焦慮和擔憂，持續至少六個月以上，並且發生的頻率高於沒有發生的頻率。
- 難以控制自己的擔憂。
- 焦慮和擔憂並伴隨以上三種以下的症狀
- 坐立不安、緊張焦慮
- 容易疲累
- 注意力難以集中、腦海一片空白
- 容易生氣
- 肌肉緊繃
- 睡眠困擾（入睡困難、難以維持睡眠、睡眠品質不佳）
特定恐懼症：怕黑、怕打雷算焦慮嗎？
特定對象畏懼症（Specific Phobia）是指對於特定的對象或情境感到害怕與恐懼。恐懼在兒童期是經常存在的情緒，在正常情況下，恐懼會逐漸消散。但是如果恐懼長期存在、難以消退或受到安撫、表現出極度痛苦或迴避，那麼可能就需要心理健康的介入。
許多兒童會出現對於特定對象的畏懼，是因為：直接經驗（如：直接碰到狗對自己吠叫、被動物攻擊）、親身目睹（如：看到父母害怕某種動物）、外在訊息（如：被告知某種動物很危險）等其中一種方式，其中以直接經驗為最多。
特定恐懼可以分成五個類型：
- 動物恐懼（如：狗、昆蟲）
- 自然環境恐懼（如：黑暗、高處、打雷）
- 情境恐懼（如：電梯、密閉空間）
- 血液-注射恐懼（如：打針）
- 其他恐懼（如：大聲音、穿著奇裝異服的角色）
在青少年時期，不同類型恐懼可能有的心理健康負向後果，也稍有不同。例如，自然環境恐懼類型的青少年，他們的憂鬱症狀明顯高於動物恐懼類型的青少年。
恐懼的對象和類型，也會因為孩子的發展年齡而稍有些差異。這是因為孩子的恐懼，會和他們的發展是「平行的」，也就是說，孩子的恐懼對象會依照自己的認知發展而有所變化。例如，幼兒更容易害怕自己周遭的環境事物，例如黑暗、大聲音、陌生人。而兒童較害怕現實可能會發生的事，例如生病、密閉空間、安全議題等。
特定對象畏懼症的症狀包含：
- 對於特定物體或情境，表現出明顯的恐懼和焦慮。
- 恐懼的對象或情境，幾乎總是會立刻引發恐懼和焦慮。
- 這些恐懼和焦慮，和特定物體或情境所造成的實際危險或社會文化背景，是不成比例的。
- 個體會積極地迴避這些令自己感到恐懼的對象或情境，或者是在極度焦慮的狀況下忍耐。
- 以上的焦慮和恐懼，持續超過六個月。
為什麼孩子會有焦慮症？
焦慮目前在研究上，還沒有完全的單一病因。通常是由不同面向的因素共同影響孩子是否會有焦慮症。
遺傳因素
兒童焦慮症具有中度的遺傳率，其中在年齡較小的兒童遺傳率較高。不過遺傳率的估計，並不單特指某一種特定的焦慮疾患。如果親屬存在情緒障礙或焦慮疾患，兒童患有焦慮疾患的風險會較高。對於兒童焦慮來說相當重要的氣質因子，包含對於外界刺激過度警戒/警覺、在陌生環境中難以適應或感到高度恐懼等等，都和遺傳有一定程度的關係。不過和其他精神疾患相比，比起遺傳因素，環境因素對於兒童焦慮的影響更大。
環境因素
環境因素對於兒童焦慮有相當大的影響，包含父母、家庭、人際關係、同儕互動等孩子周遭的各種人事物。
與孩子最親近的環境因素，就是來自於父母（或者是主要照顧者）的日常相處。孩子幾乎每一天都會與父母再一起，因此父母與孩子的互動，會成為孩子情緒和行為發展相當重要的一部分。例如父母自己如何應對壓力、如何示範調節焦慮的方式等等。父母的教養風格（放任、控制、保護等），也會影響孩子當下如何應對生活挑戰和焦慮的方式
生活經驗對於兒童焦慮也存在影響。患有焦慮症的孩子，在環境中經歷的比沒有焦慮症的孩子更多的負向生活事件。這些事件類型例如教養方式、人際同儕壓力、創傷事件、不良對待（如：暴力、忽略）。在孩子生命早期的童年逆境事件，對於孩子的心理健康議題有非常明顯的影響。
另一個更重要的環境因素就是學校和同儕關係。例如來自於老師或同學的負向評價、課業與成績壓力、與朋友的相處關係、不良的人際事件（如：霸凌、排擠），都可能會成為兒童焦慮的危險因子。
大腦神經系統
兒童焦慮可能來自於孩子大腦系統中的功能失調有關。對於容易焦慮的孩子來說，他們負責處理和調節情緒的腦區（包含前額葉、杏仁核），可能相比於一般兒童來說難以有效啟動或調節，使得孩子在面對恐懼或壓力事件時，難以因應隨之而來的負面情緒。
認知行為模式
孩子如何看待外在的事件，會影響孩子的情緒，進一步影響孩子的行為。如果孩子對於外界事件的看法較為負面（如：「我就是做不好」「我就是很糟糕」），那麼在這樣的思考之下，可能會使得孩子的情緒也變得較為負面（如：焦慮、害怕）。當負面情緒的強度越來越高，就可能會影響孩子的行為表現（如：不想去學校、逃避社交）等。這也是認知行為治療的核心，處理孩子對於事件的看法，有助於緩和孩子的負向情緒。
兒童焦慮該看哪一科？如何尋求協助？
小朋友焦慮症怎麼辦？從諮商到轉介資源
如果希望尋求心理健康與醫療的介入，建議可以從孩子的年齡選擇適合的科別就診：
- 學齡前（幼稚園）：兒童心智科、小兒科、復健科/復健醫學部
- 學齡期（國小）到青少年：兒童心智科、精神科、身心醫學科
如果希望進行早療聯合評估，則可先以復健科為主要。
延伸閱讀：什麼是早療？心理師建議家長必知的介入時機
兒童焦慮症心理治療的方式
兒童焦慮的心理諮商與心理治療，常見的方式包含認知行為治療、遊戲治療等方式。認知行為治療透過修正孩子的負向思考方式，來協助孩子從焦慮的困擾裡面緩解。
同時，由於孩子對於情緒的語言表達，可能沒有像成人一樣熟練，特別是對於年齡越小的孩子，越難只使用語言來與孩子進行諮商。因此在兒童焦慮症的心理治療中，經常使用遊戲治療的方式。心理師透過玩具、繪畫等各式各樣的媒材，使用遊戲的方式和孩子對話，近一步協助孩子學習如何因應自己的情緒。
幫助孩子改善焦慮的日常方法
日常生活中可實行的舒壓活動
呼吸練習是一個非常適合幫助孩子緩解焦慮的技巧。透過讓孩子把注意力放在呼吸上，同時可以用實例和玩遊戲的方式，來輔助想像呼吸（例如：吹蠟燭、吹氣球）。當孩子可以把注意力方在呼吸上，就可以讓孩子從當下的焦慮感受慢慢地緩解。
建立安全感與日常儀式感的重要性
可控制感對於兒童焦慮來說，是相當重要的因素。因此每天的穩定作息、睡眠儀式、固定的行程等，有助於減少孩子對於環境的不可控制感。當孩子能夠從一般日常生活中感到穩定，焦慮所帶來的困擾強度也會隨之下降。
親子溝通技巧：用對方式談情緒
當孩子感到焦慮時，可能會有許多身體症狀的抱怨（如：頭痛、肚子痛、胸口重重的），或者是可能會重複詢問大人很多的問題。這些狀態可能就暗示著孩子對於某些事物感到焦慮。
在這個時候，大人可以先深吸一口氣，穩定自己的心神之後，再透過「反映」情緒的技巧，幫忙孩子把他的心情說出來。當大人能夠幫忙孩子把「情緒」命名，給「心情」一個名字時，就有助於孩子調節自己的情緒。例如：
「你覺得很緊張，因為你不知道明天考試結果會怎麼樣」
「看到狗狗，你會覺得很害怕」
有時，孩子並不一定真的需要問題的「答案」，特別是重複詢問過的，跟焦慮有關的問題，孩子可能想要的不是標準答案，而是自己心中的不安難以處理。
也因此，當孩子表達焦慮時，不一定需要馬上提供孩子標準答案，試著幫孩子的心情命名，孩子就有機會可以學著如何透過情緒詞彙，來表達自己的情緒。孩子越來越能夠使用情緒詞彙表達情緒時，他們的情緒調節技巧也會隨之增加。
當孩子知道自己的情緒「是什麼名字」，心中的不安和對於未知的難以控制感，就可以慢慢地平穩。
兒童焦慮常見問題
兒童最常見的焦慮症類型包含分離焦慮症、社交焦慮症、廣泛性焦慮症、特定對象畏懼症等。
身體症狀包含頭暈、頭痛、肚子痛、身體不舒服但找不出生理原因等。心理與行為症狀例如注意力下降、看似拒絕大人的指令、不喜歡上學、害怕社交等。
孩子感到焦慮是正常的情緒反應。但如果焦慮的持續時間長達數週甚至數個月，並且影響了孩子的日常生活功能（例如：學業、社交、生活），就可能需要由心理健康專業人士評估。
正常的焦慮，通常會隨著孩子長大和時間而降低。但如果焦慮沒有下降，反而越來越嚴重，則可能會形成負向的焦慮循環，而難以自己消散。
以精神科、兒童心智科為優先。如果是學齡前兒童（幼稚園），除了精神科和兒童心智科以外，也可以考慮復健科。
兒童心理治療一般來說需要6~8次以上，並且需要家長的密切參與。但實際上需要的時間，仍會依照孩子的個人狀態而有些許不同。詳細的心理治療過程，可以和心理師共同討論。
可以，非常適合。又或者是說，兒童焦慮的心理治療，往往都會是以遊戲治療的方式進行。這是因為對於兒童來說，遊戲可以成為一個非常有效互動的媒介。
咬手指有許多可能的因素，咬手指不一定都是兒童焦慮的表現。建議仍要就診醫療機構，由醫師進行專業評估。
兒童在小時候，會出現分離焦慮是正常的現象。但如果分離焦慮的狀態持續到3歲甚至是國小以後，並且分離焦慮的狀況明顯影響孩子的生活（例如：拒絕上學），則建議尋求精神科醫師或心理師的專業協助。
總結：孩子的焦慮，是求救訊號，也是成長的機會
孩子會感到焦慮，是在成長過程中非常常見，同時也相當重要且關鍵的一環。當孩子感到焦慮，大人可以透過情緒反映的技巧，幫助孩子將他們的心情命名，就可以成為很好的情緒調節策略。當孩子知道自己的情緒是什麼樣子的，這時安定感和控制感就可以有所提升，降低焦慮。然而，如果孩子的焦慮狀態，持續時間過長，甚至有加重的狀況，則建議尋求心理健康的專業協助。焦慮不一定是孩子的敵人，在家長的引導之下，可以成為孩子發展過程中的重要養分。
參考資料：
Ellis, D. M., & Hudson, J. L. (2010). The metacognitive model of generalized anxiety disorder in children and adolescents. Clinical child and family psychology review, 13(2), 151-163.https://doi.org/10.1007/s10567-010-0065-0
Hanna, G. L., Fischer, D. J., & Fluent, T. E. (2006). Separation anxiety disorder and school refusal in children and adolescents. Pediatrics in Review, 27(2), 56-63.https://doi.org/10.1542/pir.27-2-56
Jarrett, M. A., Black, A. K., Rapport, H. F., Grills-Taquechel, A. E., & Ollendick, T. H. (2015). Generalized anxiety disorder in younger and older children: Implications for learning and school functioning. Journal of Child and Family Studies, 24(4), 992-1003.https://doi.org/10.1007/s10826-014-9910-y
Meltzer, H., Vostanis, P., Dogra, N., Doos, L., Ford, T., & Goodman, R. (2009). Children’s specific fears. Child: care, health and development, 35(6), 781-789.https://doi.org/10.1111/j.1365-2214.2008.00908.x
Ollendick, T. H., Raishevich, N., Davis III III, T. E., Sirbu, C., & Öst, L. G. (2010). Specific phobia in youth: Phenomenology and psychological characteristics. Behavior therapy, 41(1), 133-141.https://doi.org/10.1016/j.beth.2009.02.002
Ollendick, T. H., & Hirshfeld-Becker, D. R. (2002). The developmental psychopathology of social anxiety disorder. Biological Psychiatry, 51(1), 44-58. https://doi.org/10.1016/S0006-3223(01)01305-1
Polanczyk, G. V., Salum, G. A., Sugaya, L. S., Caye, A., & Rohde, L. A. (2015). Annual research review: A meta‐analysis of the worldwide prevalence of mental disorders in children and adolescents. Journal of child psychology and psychiatry, 56(3), 345-365.https://doi.org/10.1111/jcpp.12381
Poulton, R., Milne, B. J., Craske, M. G., & Menzies, R. G. (2001). A longitudinal study of the etiology of separation anxiety. Behaviour research and therapy, 39(12), 1395-1410.https://doi.org/10.1016/S0005-7967(00)00105-4
Rapee, R. M., Creswell, C., Kendall, P. C., Pine, D. S., & Waters, A. M. (2023). Anxiety disorders in children and adolescents: A summary and overview of the literature. Behaviour research and therapy, 168, 104376.https://doi.org/10.1016/j.brat.2023.104376
Rockhill, C., Kodish, I., DiBattisto, C., Macias, M., Varley, C., & Ryan, S. (2010). Anxiety disorders in children and adolescents. Current problems in pediatric and adolescent health care, 40(4), 66-99.https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2010.02.002
Rao, P. A., Beidel, D. C., Turner, S. M., Ammerman, R. T., Crosby, L. E., & Sallee, F. R. (2007). Social anxiety disorder in childhood and adolescence: Descriptive psychopathology. Behaviour Research and Therapy, 45(6), 1181-1191.https://doi.org/10.1016/j.brat.2006.07.015
Trimarchi, L., Waters, A. M., Simcock, G., & Farrell, L. J. (2025). Specific Phobia in Young Children: Associations between the Origins of Fear and Clinical Expression of Phobia Symptoms. Journal of Child and Family Studies, 34(4), 1018-1030.https://doi.org/10.1007/s10826-025-03040-z
